ENSAYO PSIQUIÁTRICO, Psiquiatría para iniciados.

¿Es lo mimo Psiquiatría que Psicología? La Psiquiatría es una rama de la Medicina especializada en los trastornos mentales. Los psiquiatras no sólo diagnostican y tratan estos trastornos sino que también realizan investigaciones para comprenderlos y prevenirlos. La psicología clínica se ocupa del estudio de los trastornos mentales, así como de las técnicas y terapias apropiadas para su tratamiento. La psicología escolar es una disciplina de la Psicología que se encarga del estudio de los problemas psicológicos relacionados con la educación. Hoy se le denomina Psicología Educacional. La psicología evolutiva estudia los problemas adaptativos enfrentados por los seres humanos a través de su desarrollo, y los mecanismos conductuales que desarrolla. La psicología experimental versa sobre el análisis. Crítica e investigación de los métodos científicos utilizados en la Psicología. Antiguamente, se llamó así a la tradición psicológica para la cual el campo de acción de la Psicología consistía exclusivamente en el uso de técnicas y métodos de laboratorio en el estudio de la conducta. La psicología humanista es una escuela de Psicología creada por Maslow en EE.UU. Su objetivo es el desarrollo de una personalidad sana y creativa, mediante métodos que permitan al individuo alcanzar su autorrealización. Y, por último, la psicología social es una rama de la Psicología que se ocupa de estudiar cómo los comportamientos, sentimientos o normas de los otros, ya sean grupos sociales o la cultura en su conjunto, influyen en la conducta individual. La psicología industrial es una especialidad psicológica con numerosos campos de acción: selección de personal según sus aptitudes, análisis de trastornos psicológicos derivados del proceso industrial, técnica de aprendizaje y motivación con el fin de aumentar el rendimiento del trabajo, investigación de los gustos y necesidades del mercado... Un psiquiatra, por su parte, es un médico que ha completado una especialización de postgrado en psiquiatría. Muchos psiquiatras también se especializan en psicoanálisis, psiquiatría infantil u otras subespecialidades. Los psiquiatras tratan a los pacientes en consultas privadas, en hospitales generales, o en centros especializados para enfermos mentales (hospitales psiquiátricos, clínicas ambulatorias, o centros comunitarios de salud mental). Algunos dedican parte de su tiempo a investigar o participar en programas de salud mental. Por el contrario, los psicólogos, que suelen trabajar junto a los psiquiatras y tratan al mismo tipo de pacientes en ocasiones, no han recibido formación en medicina, y, por consiguiente, no pueden recetar medicamentos. El campo de la psiquiatría es muy amplio en comparación con otras especialidades médicas. Los trastornos mentales pueden afectar a la mayoría de los aspectos de la vida del paciente, como su actividad física, conducta, emociones, pensamiento, percepción, relaciones interpersonales, sexualidad, trabajo y ocio. Estos trastornos están producidos por una combinación poco conocida de determinantes biológicos, psicológicos y sociales. La tarea del psiquiatra consiste en identificar las distintas fuentes y manifestaciones de la enfermedad mental. ¿Qué es la psiquiatría? La psiquiatría es la ciencia que se dedica al estudio y tratamiento de las enfermedades mentales. Su objetivo es prevenir, diagnosticar, tratar y rehabilitar los trastornos de la mente. Inaugurado el siglo XIX, los trastornos mentales comenzaron a ser tratados científicamente, como enfermedades. Hasta entonces, las personas que sufrían enfermedades mentales eran encerradas en asilos y recibían distintos tratamientos con la intención de restituirles la razón. En cambio, la psicología es la ciencia que estudia la actividad psíquica y el comportamiento de los organismos. Es decir, es la ciencia o disciplina del ser humano que estudia la conducta y los procesos mentales que subyacen bajo ella y la condicionan. Gracias a la literatura y el cine, se conocen muchas de las atrocidades a las que eran sometidas las personas que sufrían de trastornos mentales décadas y siglos atrás, que ponían en duda los supuestos beneficios de los tratamientos. Por otro lado, es preocupante pensar que muchos de los pacientes psiquiátricos de la actualidad son víctimas de malos tratos, y que tanta gente vaga por las calles de las ciudades hablando sola, sin recibir asistencia de ningún tipo por parte de las autoridades o, algo quizás más triste, de los otros seres de su especie, que miran para otro lado. El alemán Emil Kraepelin (1856–1926) suele ser mencionado como el padre de la psiquiatría y el responsable de incluir esta ciencia dentro del ámbito de la medicina. A partir de sus aportes, la psiquiatría comenzó a considerar tanto los factores psicológicos y sociales como las cuestiones biológicas en el tratamiento de los pacientes. Los tratamientos psiquiátricos, por lo tanto, pueden dividirse en dos grandes tipos: los biológicos, que pueden incluir el suministro de medicinas y la aplicación de electroshock para actuar en la bioquímica del cerebro, y los psicoterapéuticos, que apelan a las técnicas de la psicología. Una psicopatía es un trastorno de la personalidad que incapacita al que lo padece para adaptarse a la vida real. Habitualmente se utiliza como sinónimo de personalidad anormal. En otras palabras, es el trastorno de la personalidad que incapacita al que lo padece para adaptarse a la vida real. Habitualmente se utiliza como sinónimo de personalidad anormal. Es el nombre genérico de un trastorno mental que se caracteriza por un comportamiento asocial. La psiquiatría cuenta con varias subespecialidades, como la psicopatología que es una rama de la psiquiatría que estudia las enfermedades mentales y las causas orgánicas a que responden. Los procesos que pueden llevar a la insania mental, la psicofarmacología (dedicada al análisis de los efectos de los fármacos en los tratamientos conductuales, emocionales o cognitivos) y la sexología (el estudio esquemático de la sexualidad humana). A parte, la psicosis es un trastorno psíquico grave que afecta de un modo total a la personalidad y conducta del sujeto, con perturbación del juicio, de la voluntad y de la afectividad. Es decir, una enfermedad mental grave que afecta globalmente a la personalidad de un individuo, provocando graves perturbaciones en su conducta, juicio y afectividad. Hablando más concretamente, enfermedad mental grave que afecta globalmente a la personalidad de un individuo, provocando graves perturbaciones en su conducta, juicio y afectividad. Se conoce como antipsiquiatría al conjunto de teorías y posturas que consideran que la psiquiatría tradicional no es beneficiosa ya que utiliza conceptos médicos inadecuados, está vinculada a los intereses económicos de las farmacéuticas, estigmatiza a sus pacientes e incluso trata a las personas contra su propia voluntad. El común de las personas tiende a creer que la diferencia entre la psicología y la psiquiatría reside simplemente en que la primera no incluye el suministro de medicamentos a los pacientes; sin embargo, a continuación veremos que la relación entre ambas es bastante más compleja. En principio, es necesario listar sus similitudes: * ambas son ciencias que se dedican al cuidado de la salud mental de los seres humanos; * las dos ofrecen la posibilidad de tratar a los pacientes mediante la terapia; * permiten la interacción con la otra ciencia cuando esto pueda resultar beneficioso para un paciente; * ambas presentan especialidades para niños, adolescentes y adultos. Seguidamente, estudiaremos algunas de sus principales diferencias, tanto en lo referido a la aplicación como en cuestiones formales y académicas: * mientras que para recibir el título de psicólogo es necesario estudiar la carrera de Licenciatura en Psicología, para convertirse en psiquiatra se debe cursar Medicina y luego especializarse en esta ciencia; como se mencionó anteriormente, solamente los psiquiatras tienen el poder de recetar medicamentos; * la psicología se centra en el plano emocional, y la psiquiatría enfoca su estudio en la neurología; * con respecto a su clasificación, la psicología es una ciencia social, mientras que la psiquiatría es una ciencia natural; * dentro de la psicología es posible encontrar diversas ramas, tales como la clínica. La psiquiatría, por otro lado, es en sí misma una rama (de la medicina); * el tiempo necesario para completar ambas carreras es diferente. Luego de completar la carrera de medicina, que es un año más extensa que la de psicología, se debe realizar la especialización en psiquiatría y, luego, las residencias correspondientes. Por último, recordamos que el término psicosomático es relativo, al mismo tiempo, tanto al componente psíquico o mental de la personalidad como al orgánico. Es un término que refiere la influencia de lo psíquico en el funcionamiento fisiológico del organismo. Las enfermedades psicosomáticas son trastornos mentales. Clasificación de los trastornos mentales Son afecciones o síndromes psíquicos y comportamentales, radicalmente opuestos a los propios de los individuos que gozan de buena salud mental. En general, son causa de angustia y deterioro en importantes áreas del funcionamiento psíquico, afectando al equilibrio emocional, al rendimiento intelectual y al comportamiento social adaptativo. Se han descrito a través de la historia y en todas las culturas, pese a la vaguedad y dificultades de definición de este tipo de trastornos. A lo largo de la historia, y hasta tiempos relativamente recientes, la locura no se consideraba enfermedad, sino un problema moral —el extremo de la depravación humana—, o espiritual —casos de maldición o de posesión demoníaca—. Después de unos tímidos inicios, a comienzos de los siglos XVI y XVII, la psiquiatría empezó a ser una ciencia respetable en 1790, cuando el médico parisino Philippe Pinel decidió quitar las cadenas a los enfermos mentales, introdujo una perspectiva psicológica y comenzó a hacer estudios clínicos objetivos. A partir de entonces, y desde el trabajo en manicomios, se definirían los principales tipos de enfermedad mental y sus formas de tratamiento. La división de los trastornos mentales en clases es todavía inexacta, y las clasificaciones varían según las escuelas y doctrinas psicopatológicas. Para uniformar criterios, la Organización Mundial de la Salud (OMS), creó la DSM, clasificación de los trastornos mentales universal, que ha conocido hasta la fecha varias versiones. La mayoría de los sistemas de clasificación reconocen los trastornos infantiles, (como el retraso mental) como categorías separadas de los trastornos adultos. También la mayoría trata de distinguir entre trastornos orgánicos, los más graves provocados por una clara causa somática, fisiológica, relacionada con una lesión o una anomalía congénita estructural en el cerebro, y trastornos no orgánicos, a veces también denominados funcionales, considerados más leves. En parte, desde esta distinción en función de la gravedad y de la base orgánica, se diferencian los trastornos psicóticos de los neuróticos. De forma general, psicótico significa un estado en el que el paciente ha perdido el contacto con la realidad, mientras que neurótico se refiere a un estado de malestar y ansiedad, pero sin llegar a perder contacto con la realidad. En su extremo, como formuló Sigmund Freud, el fundador del psicoanálisis, todos somos "buenos neuróticos", en tanto que los casos de psicosis son contados. Los más comunes son: la esquizofrenia, la mayor parte de los trastornos neurológicos y cerebrales (demencias), y las formas extremas de la depresión (como la psicosis maniacodepresiva). Entre las neurosis, las más típicas son las fobias, la histeria, los trastornos obsesivo-compulsivos, la hipocondria (miedo patológico a la enfermedad y la muerte), y en general todos aquellos que generan una alta dosis de ansiedad sin que haya desconexión con la realidad. Los trastornos mentales Empezaremos nuestro recorrido dirigiendo nuestra mirada a la depresión, estado patológico caracterizado por una disminución de las actividades psíquicas y motoras, sentimiento de desconfianza, desinterés y gran ansiedad. Nos meteremos después, con la neurosis, que supone una alteración del sistema nervioso central que comporta una profunda perturbación psíquica, limita la adaptación social y reduce la capacidad realizadora del individuo. Generalmente, las neurosis se manifiestan con ansia, angustia, psicastenia, algún síntoma depresivo, fobias, pensamientos y acciones coaccionados, perturbaciones funcionales a cargo de órganos diversos, irritabilidad e insomnio. Dentro de las neurosis no podemos olvidar las fobias, que son un miedo morboso, irracional, a determinadas situaciones, cosas o animales, acompañado de ansiedad. Surge con mayor frecuencia en presencia de la causa desencadenante, pero a veces también en ausencia de ésta. A renglón seguido, abordaremos la psicosis, que es un término genérico que indica todas las enfermedades mentales, a excepción de la neurosis. Las psicosis se caracterizan por una más o menos profunda desintegración de la personalidad y por la incapacidad de valorar adecuadamente la realidad. La esquizofrenia, la paranoia, la psicosis maníaco-depresiva, etc., son formas de psicosis. Recordaremos que la esquizofrenia es una psicosis caracterizada esencialmente por la disociación psíquica. Aparece por lo general en la época de la pubertad de modo agudo o subrepticio y su causa no es conocida. El enfermo puede ir curándose, presentar periódicas recaídas o volverse crónica en una situación más o menos grave. Las actividades intelectiva, afectiva y volitiva se ven alteradas; el pensamiento es desordenado, estando dominado por asociaciones extrañas e imprevisibles. Los síntomas son múltiples y distintamente asociados entre sí dando origen a diversas formas clínicas de psicosis: la hebefrénica, la catatónica y la paranoide. Por otro lado, se recordará también que la paranoia es una psicosis crónica caracterizada por la organización lógica de los temas delirantes (el más frecuente es la manía persecutoria) que se forman por intuición o interpretación a partir de unas premisas falsas. Todo esto sin olvidar que nuestro campo de acción se limita a la psiquiatría, que es una rama de la medicina que tiene por objeto el estudio de las enfermedades mentales y de su terapia. Actualmente, a partir de los datos reunidos por la psicología analítica, la neurocirugía y la psicofarmacología, el campo de las enfermedades mentales resulta menos enigmático de analizar, resultando evidente que la enfermedad mental es producto en general de numerosos factores distintos. En la terapia debe tenerse en cuenta tanto los elementos orgánicos como los puramente psíquicos. No olvidemos que el término psiconeurosis designa un grupo de síndromes mentales, más comúnmente llamados neurosis, cuyo origen, según la teoría psicoanalítica, debe buscarse en la infancia. Se han tocado también todos los trastornos de la personalidad, que, como indica su nombre, es cualquier alteración no grave de la salud. Se han definido, por ejemplo, la personalidad hipocondríaca (no olvidemos que la hipocondría es un síndrome psicopatológico caracterizado por el temor obsesivo a estar enfermo), paranoide (o monomanía, que es una locura parcial sobre una sola idea o un solo orden de ideas), etc., etc. Además, no nos hemos olvidado de mencionar la intervención de lobotomía frontal a la vez que hemos explicado qué es el electrochoque y la electroencefalografía, que es una parte de la medicina, que trata de la obtención e interpretación de los electroencefalogramas. Las células nerviosas o neurona activas poseen un potencial negativo en relación con sus vecinas que se encuentran en reposo; por lo tanto, si los potenciales eléctricos que se desarrollan durante la actividad nerviosa se conectan a un conductor, se producirá una corriente eléctrica. Los conductores del encefalógrafo, unidos a unos electrodos, se aplican a puntos opuestos de la cabeza y la corriente eléctrica, amplificada, activa un campo magnético cuyas oscilaciones se reflejan en un electroencefalograma. Por último, y entre otras cosas, después de hacer un repaso de los tests, hemos tratado de la psicoterapia, o tratamiento de las enfermedades nerviosas, por medio de la sugestión o persuasión o por otros procedimientos psíquicos. La psicoterapia de grupo es un método indirecto de tratar las inadaptaciones o enfermedades mentales aprovechando la tendencia a la imitación y a la competencia. La discusión en grupo incita al enfermo a esforzarse para sobreponerse a su dolencia. Aquí, hemos encontrado un momento para presentar el psicodrama, que es la representación teatral con fines psicoterápeuticos. Otros temas abordados son los siguientes: Cada vez es mayor el número de especialistas que coinciden en que los trastornos de la conducta no son “enfermedades” en el sentido de procesos puramente patológicos, sino que representan intentos del enfermo para maridar las tensiones físicas y ambientales con sus motivaciones, posibilidades y experiencias previas. La conducta “anormal” no es otra cosa que la expresión de necesidades frustradas, de simbolismos tergiversados y de modos de acción aberrantes. Entre las principales medidas que pueden emplearse figuran los tratamientos médicos y quirúrgicos; la terapéutica farmacológica a base de sedantes e hipnóticos; la restitutiva, para restaurar el equilibrio fisiológico con dietas de alto valor calórico y vitamínico; la convulsionante, con tres procedimientos: shock insulínico, shock cardiazólico y electroshock. La terapéutica de rehabilitación cuenta con terapéutica ambiental, hospitalización y terapia de grupo, para reavivar los intereses culturales e impersonales del enfermo. Todas las técnicas empleadas se basan en la relación entre el enfermo y el médico, llamada relación de transferencia porque el enfermo, en ella, transfiere al médico los problemas que le crean sus necesidades personales. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------